麻酔

歯科麻酔

歯科における麻酔は、安全かつ効果的に治療を行うために欠かせない処置です。
当院では麻酔を行う際に、アレルギーの有無や既往歴について事前に確認しています。必要に応じて内科と連携し、患者さんのお身体の状態や治療内容に合せて最適な麻酔、治療を提供しております。

麻酔の種類

1．局所麻酔

最も一般的に使用される麻酔法です。麻酔薬を、歯や歯ぐきの周囲に注射し、治療する部分の感覚を一時的に失わせます。むし歯治療や抜歯、根管治療など多くの歯科治療で使用します。

1. 表面麻酔
   皮膚や粘膜の表面に麻酔薬を塗布し治療の痛みを軽減します。局所麻酔の痛みを和らげる場合にも使用します。
2. 伝達麻酔
   顎の主要な神経の近くに麻酔薬を注射し、広範囲の歯や歯ぐきに麻酔を効かせる方法です。局所麻酔だけでは効果が不十分な場合にも使用することがあります。

2.鎮静法

長時間の治療や、お子様の治療、歯科に対する恐怖症をお持ちの患者さんに対して使用します。処置部位に対しての鎮痛効果はないため、局所麻酔と併用します。

1. 笑気吸入鎮静法
   笑気ガス（亜酸化窒素）を鼻から吸入することで、リラックスした状態にします。鎮静効果があり、麻酔の注射や治療中の不安や緊張を和らげます。（大塚院のみ）
2. 静脈内鎮静法
   静脈から鎮静剤を点滴などにより注射することで、鎮静状態にするものです。笑気吸入よりもより深い鎮静効果があります。

歯科恐怖症

歯科心身症

歯科心身症とは、心理的・社会的なストレスや不安が、歯やお口の中に関連する症状として現れる状態です。歯の痛み、顎の痛み、お口の乾燥感や違和感などの症状が含まれますが、これらには明確な歯の病気や異常が見つからないことが特徴です。

歯科心身症は、歯科治療に対する不安やストレス、日常生活の中でのストレスが症状を引き起こす原因となることがあります。

原因

歯科心身症の原因は多岐にわたり、主に心理的・社会的な要因が関与しているとされます。

• ストレスや不安
  日常生活での不安やストレスによってお口の中の違和感や痛みを感じることがあります。仕事や人間関係、家庭内での悩みなどがきっかけになることがあります。
• 過去のトラウマ
  痛みを伴う歯科治療の経験や、歯科医師への強い不信感があると、心身の防御反応として症状が悪化することがあります。
• 精神的疾患との関連
  うつ病、不安障害、パニック障害などの精神的な問題が関連している場合もあります。これらの病気は、身体の感覚が過敏になり、心の不調が体の症状として表れる「身体化障害」としてお口に症状が現れることがあります。
• 身体の緊張や咬合異常
  不安やストレスから歯ぎしりや食いしばりなどが起こり、それが歯や顎に負担をかけて症状を悪化させることがあります。

症状

歯科心身症の症状はさまざまで、以下のような症状が報告されています。

• 持続的な歯の痛み
  歯や歯茎に明らかな異常がないにもかかわらず、痛みを感じることがあります。
• 顎関節の痛みや異常感
  顎を動かす際に不快感を覚えたり、音が鳴る（ジャリジャリ、カクカクなど）ことがあります。
• 口腔内の違和感
  口の中が乾燥している、熱く感じる、冷たく感じるなど、実際には異常がないにもかかわらず不快な感覚が持続することがあります。
• 歯に対する過敏感
  冷たいものや熱いものに対して過剰に敏感になったり、噛むと痛みを感じたりすることがあります。
• 歯の異常な動揺感
  歯が揺れているように感じますが、実際には揺れていない場合があります。

治療

歯科心身症の治療では、症状の背後にある心理的・社会的要因へのアプローチが重要です。

• 心理療法（カウンセリング）
  心理的なストレスや不安の原因を探り、対処法を学ぶことで、症状の改善が期待されます。認知行動療法などが有効とされております。
• 薬物療法
  抗不安薬や抗うつ薬などの精神科の薬が、心理的な症状の緩和に役立つことがあります。また、一部の漢方薬が有効であるとの報告があります。
• リラクゼーション法
  ストレス管理のため、全身に応用したリラクゼーション法も効果的です。
• 生活習慣の改善
  規則正しい生活習慣やバランスの取れた食事、適度な運動も、症状の改善に良い影響を与えます。

科学的根拠

以下のような研究から、歯科心身症の治療のに関する有効性が報告されています。

• 認知行動療法が有効であることが、複数の研究で示されています（例：Okeson JP et al., 2005）。
• 抗うつ薬や抗不安薬の使用が、口腔心身症状の改善に寄与することが確認されています（Miyawaki S et al., 2013）。
• 顎関節症や歯ぎしりに関連する症状の緩和には、ナイトガードの使用が効果的であることが示されています（Lobbezoo F et al., 2008）。

歯科心身症は、心理的・社会的なストレスが原因となるため、歯科医、精神科医、心理士などが連携したチーム医療によるアプローチが大切です。症状に応じた適切な治療を行うことで、改善が期待できます。

歯科治療恐怖症

歯科治療恐怖症とは、歯科治療に対して強い恐怖や不安を感じる状態です。通常の不安とは異なり、治療を回避するほどの強い恐怖感を引き起こします。
その結果必要な歯科治療を受けられず、お口の健康状態が悪化することがあります。

原因

歯科治療恐怖症にはさまざまな心理的・環境的な要因が複雑に関係しています。

• 過去の痛みを伴う治療経験
  過去に痛みや不快感を伴う歯科治療を受けた経験がトラウマとなり、歯科治療に対する強い恐怖感を引き起こすことがあります。
• 歯科医やスタッフとのコミュニケーション不足
  十分な説明や安心感を得られないまま治療が進無ことへの不安が、恐怖感を強める要因になります。
• 不安障害やパニック障害との関連
  不安障害やパニック障害といった精神的疾患が背景にある場合、歯科治療への恐怖感が増強されることがあります。
• 痛みや音への過敏性
  歯科治療の際の音（ドリル音など）や痛みに対する感受性が高い場合、恐怖を感じやすくなります。

症状

歯科治療恐怖症の症状は以下のようなものが報告されております。

• 治療前の極度の不安感や緊張
  治療を受ける前から極度の不安感や緊張感に襲われ、体が震える、呼吸が速くなるなどの身体的反応が見られます。
• パニック発作
  歯科治療中や治療を受ける直前にパニック発作を起こすことがあります。これは息切れ、動悸、発汗などの症状を伴うことが多くなります。
• 治療の忌避
  強い恐怖心から治療を避けるため、口腔の問題が悪化することがあります。これによりさらなる治療の必要性が増し、悪循環に陥ることが多くなります。
• 睡眠障害や食欲不振
  歯科治療のことを考えるだけで不安になり、睡眠障害や食欲不振を引き起こすことがあります。

治療法

歯科治療恐怖症の症状は以下のようなものが報告されております。

• 心理療法（カウンセリング）
  認知行動療法や曝露療法が有効とされており、恐怖に少しずつ慣れる治療を行います。
• 薬物療法
  抗不安薬や鎮静剤（静脈内鎮静法）の使用により、治療中の不安感を軽減させることがあります。特に、治療前に短期間使用することが効果的です。
• 笑気吸入鎮静法
  笑気ガスを吸入してリラックスする方法で、比較的安全性が高く、お子様や不安が強い方にも適応されます。
• 歯科医とのコミュニケーション強化
  歯科医やスタッフとの信頼関係を築くことが、恐怖感の軽減につながります。丁寧な説明を行い、患者様が安心できる環境を提供することが重要となります。

科学的根拠

歯科治療恐怖症の症状は以下のようなものが報告されております。

• 歯科治療恐怖症に対する認知行動療法が有効であることは、複数の研究で確認されています（例：Armfield JM et al., 2013）。
• 抗不安薬の使用が、歯科治療恐怖症患者に対して治療の受容性を高めることが示されています（Smith TA et al., 2006）。
• 笑気吸入鎮静法の使用により、歯科治療恐怖症の症状が大幅に軽減されることが報告されています（Holst A et al., 2005）。

歯科治療恐怖症は、心理的・環境的な要因が複雑に絡み合って発症するため、歯科医、精神科医などの連携による包括的な対応が求められる場合もあります。

適切な治療アプローチを行うことで、恐怖症を和らげ、必要な歯科治療を継続して受けられるようにすることが最も重要となります。